В Челябинском онкоцентре освоили бронхоблокацию при торакальных операциях
Мастеркласс провёл анестезиологреаниматолог Клинического госпиталя Лапино «Мать и дитя» (Москва) Андрей Афанасенков.
Обычно при операциях на лёгких используется интубация двухпросветной трубкой, которая позволяет отключить одно лёгкое от вентиляции. Например, если операция проводится справа, то левое лёгкое остаётся вентилируемым, а правое — выключается из дыхания. Для этого длинный просвет трубки устанавливают в главный бронх здорового лёгкого, а короткий — на уровне её разделения на два бронха.
Таким образом, оперируемое лёгкое полностью отключается. Это критически важно, поскольку на движущемся лёгком оперировать нельзя: можно повредить ткани.
Однако не всегда возможно установить двухпросветную трубку — изза индивидуальных анатомических особенностей, последствий предыдущих операций, онкологических изменений или травм.
Егор Печерица, заведующий онкоторакальным отделением ЧОКЦОиЯМ:
«Существует альтернативная методика с однопросветной трубкой, через которую в нужный бронх вводится узкий катетер — эндобронхиальный блокатор. На одной стороне блокатора раздувается манжета, которая плотно перекрывает просвет бронха и изолирует лёгкое. Установка такого бронхоблокатора требует высокой квалификации, однако в ряде случаев эта методика незаменима».
Бронхоблокация может также применяться при некоторых абдоминальных операциях — например, при резекции желудка, когда выявлен переход на пищевод. В этом случае также требуется отключение одного лёгкого для удобства и безопасности манипуляций.
Такая методика применяется в том числе при узких, трудноинтубируемых бронхах. Кроме того, эта техника позволяет при необходимости отключить лёгкое селективно — частично, а не полностью. Ещё одно преимущество методики в том, что её выполняют под контролем бронхоскопа — это снижает риски травматизации тканей.
Она активно используется в крупных медицинских центрах Москвы, в регионах применяется реже. Теперь и челябинские врачи владеют необходимыми знаниями и навыками.
Илья Бархатов